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为加强医疗安全管理,提高运行病历书写及时性,3月12日上午,质控办联合医务科、病案室及信息科工作人员开展运行病历质量后台抽查工作。
按照督查计划,现场组成内、外科两个检查组对每个科室在架病历随机抽查5份,检查项目包括首次病程记录、入院记录、三级医师查房记录、会诊记录、手术记录及日常病程记录,共抽查110份运行病历,主要问题包括部分病历三级医师查房记录仅建立模板无内容,手术记录、术后首程、术后三天病程及日常病程记录不及时。
质控办通过定期、不定期专项督查,及时发现临床科室运行病历书写现况并对病历存在问题进行反馈、督促整改,切实提高运行病历书写及时性及内涵,规范医疗行为,实现医疗质量持续改进。
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中医风湿免疫科优质服务获赞
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