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8月26日下午,护理部组织2026年上半年归档死亡病历专项检查及集中讨论,重点核查护理记录的逻辑性、规范性与完整性,着力提升护理病历内涵质量。
检查中,护士长严格对照书写规范,逐份核查归档病历,梳理出病情记录前后矛盾、时间节点不清、内容笼统、体征记录与病情变化不匹配等突出问题,并现场标记、集体辨析。随后围绕典型个案深入剖析,从“纠错”延伸到“研学”,以案促学提升急危重症护理能力。
护理部主任林薇强调,护理记录必须秉持客观、真实、准确、及时、完整的原则,确保书写规范、逻辑连贯。她要求针对检查暴露的薄弱环节靶向整改,分层培训,并建立“回头看”机制,确保问题闭环改进。
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护理部组织2026年度护理病历点评会
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临床护理人文关怀促进小组开展三季度活动
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