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人类乳头瘤病毒(HPV病毒)感染是最常见的性传播疾病,约50%高度恶性的宫颈癌癌前病变与HPV-16和HPV-18有关。大多数HPV感染能自愈,但持续反复HPV感染可诱发宫颈癌。宫颈癌是艾滋病相关肿瘤,也是女性HIV感染者中最常见的恶性肿瘤[1]。
女性HPV感染者感染HIV风险为未感染HPV女性的2倍;与未感染HIV女性相比,女性HIV感染者持续HPV感染风险升高,患宫颈癌的可能性增加6倍。约有5%的宫颈癌的发生与HIV感染相关,南非9国40%的宫颈癌患者为HIV感染者。HIV感染者伴有宫颈癌患者面临着双重歧视,如未接受抗病毒治疗,癌症进展速度为未伴有HIV感染者的2倍。早期启动HIV抗病毒治疗并坚持治疗可降低宫颈癌癌前病变的发生和癌症进展。
《全球艾滋病策略2021-2026》将防治宫颈癌列为以人为中心的综合艾滋病服务的优先领域之一。《2025全球艾滋病目标》中设定,在严重流行国家,90%9-14岁的女性青少年应可获得HPV疫苗接种服务;90%女性HIV感染者能获得抗病毒治疗和宫颈癌防治的综合服务;90%的妇女和女性青少年能获得与HIV预防、检测和治疗整合并覆盖HPV和宫颈癌防治的综合生殖健康服务。
UNAIDS指出抗病毒治疗虽可挽救一名艾滋病妇女的生命,却无法阻止她死于宫颈癌,应该对所有的感染者提供综合的防治策略和干预措施,主要包括:在国家层面推动以9-14岁女性青少年为HPV疫苗接种的优先人群的一级预防策略;在女性HIV感染者中开展HPV感染和宫颈癌早期发现、早期诊断和早期治疗的二级预防策略;将HPV感染和宫颈癌防治服务纳入性与生殖健康服务体系、艾滋病防治体系、产前门诊和学校卫生等服务中;增加HPV感染和宫颈癌防治的社会资源;促进新技术参与宫颈癌防治,等[1-4]。
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低病毒血症增加严重非艾滋病事件风险
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