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01、高血压的诊断标准
根据2023年《中国高血压防治指南》的诊断标准,包括诊室血压和诊室外血压。
• 诊室血压:三次非同日血压达到 140/90 mmHg以上可以诊断为高血压。
• 24 小时动态血压:按照全天 130/80 mmHg,白天135/85 mmHg,晚上120/70 mmHg 的诊断标准。
• 家庭血压:进行连续七天的血压监测,按照 135/85 mmHg 的标准诊断高血压。
按照以上三种不同的血压诊断标准,提高血压诊断和疗效观察的准确性。
02、高血压的流行与危害
中国高血压最新调查数据显示,2018年,我国≥18岁成人高血压患病率为27.5%,中国高血压的患病率总体呈增高趋势,近年来中青年人群中高血压患病率上升趋势更明显。从南方到北方,高血压患病率递增;农村地区高血压患病率增长速度快于城市。我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率已取得较好成绩,但总体仍处于较低的水平,分别达51.6%、45.8%和16.8%。
脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症,冠心病事件也有明显上升,其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。有相关研究显示。收缩压每升高20 mmHg 或舒张压每升高10 mmHg,心、脑血管病发生的风险倍增。
03、定期测量血压
在高血压的诊断与治疗中,准确的测量血压都至关重要。而大多数患者在家中都自行用电子血压计测量。
标准方法如下:
1.要求测量者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压,上臂应置于心脏水平。
2.首诊时应测量两上臂血压,以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。
3.测量血压时,应相隔1~2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果血压的2次读数相差 5 mmHg 以上,应再次测量,取3次读数的平均值记录。
04、高血压的预防
目前高血压的一些危险因素已经明确,包括高钠、低钾膳食,超重和肥胖、运动过少、吸烟、精神压力大、睡眠障碍等。
高血压的预防主要从以上危险因素入手,做到以下八部曲:减少钠盐摄入,增加钾摄入,合理膳食,控制体重,不吸烟,限制饮酒,增加运动,心理平衡,管理睡眠,当然还有定期的监测血压,若发现血压异常升高,应及时来医院就诊。
05、高血压的治疗与管理
高血压的治疗目前主要包括生活方式干预及药物方式干预。
生活方式干预是第一步,减少钠盐摄入、增加钾摄入,合理膳食,控制体重,不吸烟,限制饮酒,增加运动,心理平衡,管理睡眠。
药物方式干预是第二步,在生活干预下血压仍未降低至正常水平,此次需要联合实验药物降压,目前降压药物种类繁多,需在医生的指导下选择适合自己的药物,服药期间切勿自行断药、换药或减药,应定期复查,根据医生建议调整用药。
中医干预高血压“未病先防、既病防变、已变防衰”的指导思想,在《国家基层高血压防治管理指南》中首次增加了“高血压与中医药”的重要章节:中医经典方剂辨证论治按照中医传统理论推荐经典名方及确有临床疗效,并积累了一定的循证医学证据的中成药。中医特色适宜技术推荐了包括针灸推拿、耳穴贴压、穴位贴敷、痧症疗法、足浴疗法、砭石疗法、中药代茶饮、体质调摄等中医特色方法,传统运动方式推荐了太极拳和八段锦。