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为加强病历质量管理,保障医疗质量与安全,3月24日上午,院长助理孙荣贵及相关科室医务人员开展运行病历质量后台抽查工作。
本次抽查118份运行病历,检查项目包括首次病程记录、入院记录、三级医师查房记录、会诊记录、手术记录及日常病程记录等,不合格病历22份,合格率81%。主要问题如下:部分病历无三级医师查房记录,个别病历有会诊申请无会诊意见,手术记录、术后病程及日常病程记录不及时。
质控办通过定期、不定期专项督查,及时发现临床科室运行病历书写现况并对病历存在问题进行反馈、限期整改落实,进一步规范医疗行为,实现医疗质量持续改进。
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