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为加强病历质量管理,保障医疗质量与安全,3月24日上午,分管领导孙荣贵带领质控办、病案室及医务科工作人员开展运行病历质量后台抽查工作。
本次抽查118份运行病历,检查项目包括首次病程记录、入院记录、三级医师查房记录、会诊记录、手术记录及日常病程记录等,不合格病历22份,合格率81%。主要问题如下:部分病历无三级医师查房记录,个别病历有会诊申请无会诊意见,手术记录、术后病程及日常病程记录不及时。
质控办通过定期、不定期专项督查,及时发现临床科室运行病历书写现况并对病历存在问题进行反馈、限期整改落实,进一步规范医疗行为,实现医疗质量持续改进。
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