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7月11日下午,护理部在行政综合楼7楼病案室组织12名护士长抽查66份二季度归档病。本次检查采用科室间交叉互查方式,重点检查死亡、输血及疑难(大手术)病历,涵盖全院各临床病区。通过住院病案首页完整性、病历排序、护理记录单、各类风险评估单、体温单及医嘱单执行等方面详细查阅,查找不足,对疑点难点现场交流达成共识。
针对病历检查中存在的问题,护理部将及时汇总并反馈至临床病区,积极探索可行、有效的整改措施,并持续追踪督导,指导科室严格参照《病历书写基本规范》要求,保障医疗安全。