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2022年3月11日15时,护理部在行政综合楼7楼病案室组织护士长抽查60份第一季度归档病历。
本次检查采用科室间交叉互查方式,重点为死亡、输血及疑难(大手术)病历,涵盖全院各临床病区。通过对住院病案首页完整性、病历排序、护理记录单、各类风险评估单、体温单绘制及医嘱签字等方面进行详细审阅,查找不足,针对出现的疑点和难点问题进行现场交流达成共识。
检查结束,护理部将存在问题书面反馈临床,限期整改并持续追踪,促进我院护理病历书写质量进一步提升。
明光市人民医院护理部
2022年3月11日