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我院成功开展安徽省首例经静脉入路脑血管畸形介入栓塞术
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我院成功开展安徽省首例经静脉入路脑血管畸形介入栓塞术

  • 分类:特色技术
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2021-08-24 13:36
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【概要描述】

我院成功开展安徽省首例经静脉入路脑血管畸形介入栓塞术

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近日,29岁的小孔下班后与朋友聚餐喝酒之后继续熬夜打游戏,夜间突感头痛、意识模糊,紧急送往医院后被诊断为复杂脑血管畸形处出血。中国科大附一院(安徽省立医院)神经外科脑血管病亚专科团队为其成功实施了安徽首例“经静脉入路大脑深部复杂动静脉畸形的介入栓塞术”,帮助小孔闯过难关。

聚餐喝酒、通宵游戏,29岁小伙突发脑出血

6月初,庐江县29岁的小孔下班后与朋友们聚餐,席间喝了不少酒,之后又继续熬夜打游戏。

没想到,半夜小孔突然感到头痛、意识逐渐模糊,家人赶紧将他送到了医院。经检查,小孔被诊断为复杂脑血管畸形处出血,医生尝试进行介入手术,但因难度较高,未能成功。

经多方了解,小孔转至中国科大附一院神经外科脑血管病亚专科进行治疗。

复杂脑血管畸形,手术需另辟蹊径

脑血管病亚专科负责人高歌博士结合小孔的病史及影像学检查,诊断为右侧颞叶深部功能区动静脉畸形破裂出血,左侧肢体偏瘫。小孔颅内畸形血管团如同定时炸弹,随时有大出血的可能。

脑动静脉畸形(AVM)是一种先天性脑血管病,主要缺陷是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管,使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形,以反复颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行性瘫痪为主要表现。

脑血管病亚专科主治医师朱浩介绍,脑动静脉畸形发病表现较为突然,多数无预兆。男性发病率为女性的2倍,发病高峰为20至40岁,平均年龄25岁。

由于小孔颅内畸形血管团位于大脑深部,供血动脉迂曲细长,角度刁钻,常规动脉入路难以进入畸形血管团,强行进入极易导致供血动脉撕裂致颅内大出血。经科室充分讨论后决定,另辟蹊径,制定了经静脉入路治疗右侧颞叶深部功能区动静脉畸形的手术方案。

“逆流而上”,顺利拆除“定时炸弹”

术中,高歌团队经静脉入路通过颅内静脉窦将2根微导管精准送入畸形血管团和引流静脉近端,用封堵球囊临时封堵来自豆纹动脉的供血,降低畸形血管团内部压力,进而降低术中出血风险,同时为下一步静脉入路注入onxy胶(医用胶)创造安全条件。

“相较于常规经动脉入路,静脉入路路径较长,操作起来更加困难。”高歌介绍,进入畸形血管团后,还需要对动脉供血进行封堵,以保证医用胶的注入。

高歌表示,畸形血管团如同水闸,动脉是入水通道,静脉是出水通道,我们是逆流而上去对水闸进行修补。如果水流不断,修补的胶水会随着水流顺流而下,不能到达指定位置。只能把入水通道关闭后,才能注入胶水让其发挥作用。而在入水通道关闭时,随时会出现破闸的可能,这个就给手术的难度又带来更大的挑战。

在麻醉科、手术室、影像科等多个科室的密切配合下,手术成功进行。术后造影未见畸形血管团显影。

术后,小孔恢复良好,已于近期出院。高歌表示,出院后,小孔还要进行进一步的康复训练。

高歌表示,脑出血是脑动静脉畸形最严重的并发症,发生的原因除自身因素外,如喝酒、熬夜、过度劳累、情绪激动等均是诱发因素。

如果有癫痫发作,或不明原因头痛等症状,要尽早前往医院检查头部核磁共振平扫加血管造影术,以排除血管畸形的可能。

如果发现脑动静脉畸形,一定要少喝酒,少熬夜,尽量避免诱发出血的因素。对于出血或反复癫痫发作的脑动静脉畸形,建议尽早手术治疗。

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