《2019心血管疾病一级预防指南》发布 如何预防心血管疾病

　　健康浙江 2019-03-22 22:12:18

　　2019年3月17日，《2019 ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》在第68届美国心脏病学会科学年会(ACC 2019)上正式发布，指南上指出了关于心血管疾病的十大要点。

　　指南上的十大要点

　　一

　　预防动脉粥样硬化性血管疾病、心力衰竭和心房颤动最重要的方法，是提倡终生的健康生活方式。

　　二

　　基于团队的医疗方法是预防心血管疾病的有效策略。临床医生应评估影响个体健康的社会决定因素，以便为治疗决策提供信息。

　　三

　　年龄在40～75岁且正在接受心血管疾病预防评估的成年人，在开始药物治疗(如降压治疗、他汀类药物或阿司匹林)之前，应接受10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险评估，并进行临床医生与患者之间的风险讨论。

　　四

　　所有成年人都应摄入健康的饮食，增加蔬菜、水果、坚果、全谷物、鱼类的摄入，并尽量减少反式脂肪、加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入。对于超重和肥胖的成年人，建议通过咨询和限制热量的方式来实现和保持减重。

　　五

　　成年人每周应至少进行150分钟的中等强度体力活动或75分钟的剧烈体力活动。

　　六

　　对于患有2型糖尿病的成年人来说，改变生活方式(如改善饮食习惯和实现运动)的建议是至关重要的。

　　七

　　每次健康检查时都应对所有成年人进行烟草使用评估，应帮助那些使用烟草的人，并强烈建议他们戒烟。

　　八

　　由于缺乏净获益，阿司匹林不常用于ASCVD的常规一级预防。

　　九

　　对于低密度脂蛋白胆固醇升高(≥190 mg/dL)、年龄在40～75岁的糖尿病患者，以及经临床医生与患者风险讨论后确定有足够高ASCVD风险的患者，他汀类药物治疗是一级预防的一线治疗方案。

　　十

　　建议对所有血压升高或高血压的成年人进行非药物干预。对于需要药物治疗的患者，目标血压一般应<130/80 mmHg。

　　看到上面的十大要点，对心血管疾病也大致了解了。那么，哪些人群容易得心血管疾病?又该怎样进行预防?

　　高危人群的预防方法

　　超重和肥胖的成年人

　　膳食中饱和脂肪酸及钠摄入与脑卒中呈正相关，是人群脑卒中病死率的主要决定因素。一般而言，脂肪摄入以每天不超过50克为宜，且饱和脂肪酸所占比例不宜过高;建议对超重和肥胖的成年人采取咨询和全面的生活方式干预措施，包括限制热量，以实现和保持体重下降。

　　患有2型糖尿病的成年人

　　对于所有患有T2DM的成年人，建议制定一个以心脏健康饮食模式为主的定制营养计划，以改善血糖控制，如有必要应减重，并改善其他ASCVD危险因素;每周应至少进行150分钟的中等强度体力活动或75分钟的剧烈体力活动，以改善血糖控制，如有必要应减重，并改善其他ASCVD危险因素;在确诊后开始使用二甲双胍作为一线治疗和开始生活方式治疗是合理的，以改善血糖控制并降低ASCVD风险。

　　高血升压或高血压的成年人

　　对于血压升高或高血压的成年人，包括那些需要降压药物治疗的患者，建议进行非药物干预措施以降低血压。措施包括：减轻体重;心脏健康的饮食模式;减少钠摄入;膳食补钾;通过有条理的锻炼计划增加体力活动;限制酒精。

　　其他人群的预防方法

　　营养与饮食

　　建议增加蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼类的摄入，用膳食中的单不饱和脂肪和多不饱和脂肪替代饱和脂肪，含有较少胆固醇和钠的饮食;作为健康饮食的一部分，最大限度地减少加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入，且应避免摄入反式脂肪。

　　运动和体力活动

　　成年人每周应至少进行150分钟的中等强度有氧运动或每周75分钟的剧烈有氧运动(或中等强度和剧烈有氧运动的等效组合);对于无法达到最低体力活动建议(每周至少150分钟的中等强度有氧运动或每周75分钟的剧烈有氧运动)的成年人，参加一些中等强度或剧烈的体力活动，即使低于推荐量。

　　2019 ACC/AHA心血管疾病一级预防指南为预防心血管疾病提供了综合而实用的推荐，包括七大要点：

　　1

　　饮食，强调蔬菜、水果、坚果、豆类、鱼和全谷物的摄入;

　　2

　　体力活动，推荐每周中等强度运动≥150min，或剧烈运动≥75min;

　　3

　　2型糖尿病，通过饮食和运动来控制，起始二甲双胍作为一线治疗，合并其他ASCVD危险因素需要进一步降糖治疗者可考虑给予SGT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂;

　　4

　　胆固醇，评估动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险，根据风险增强因素个体化，必要时根据冠状动脉钙化(CAC)情况重新分类;

　　5

　　高血压，维持血压低于130/80mmHg;

　　6

　　烟草，推荐药物治疗联合行为干预以尽可能提高戒烟率;

　　7

　　阿司匹林应用，低剂量阿司匹林应用于一级预防目前仅限于选择的高危患者。

　　专家提醒

　　应结合自身情况，合理调整生活方式，保证环保，健康饮食，戒烟限酒，降低心脑血管疾病的发生风险。同时还提醒大家加强体育锻炼，增强抵抗力，并定期进行体检。建议每年至少体检一次，以防病为主，做到早发现、早诊断、早治疗。